Leistungsabrechnungsprozess

 

Der Leistungsabrechnungsprozess wird unterstützt durch eine strukturierte Art und Weise (Methode) und der Excel-Arbeitsmappe (Werkzeug).

Betrachtet wird der gesamte Leistungsabrechnungsprozess der Beihilfe mit privater Kranken- und Pflegeversicherung. Der prozessuale Grundgedanke spiegelt sich in ein Vier-Phasen-Modell wider, der nach individuellem Belegaufkommen sowie nach dem „Einzelbeleg-Prinzip“ durchlaufen wird. Dabei wird durchgehend eine „Ampel-Logik" (rot, gelb, grün) verwendet:

  1. Voraussetzungen
  2. Belegeingang
  3. Belegverarbeitung
  4. Monitoring 

Voraussetzungen

Da der Leistungsabrechnungsprozess der Beihilfe mit privater Kranken- und Pflegeversicherung bisher noch nicht vollständig digitalisiert ist, sind zur Verwendung der Methode und des Werkzeugs zwei Grundvoraussetzungen notwendig. Ein „Readiness Check“ kann hier ausgedruckt werden und dient als Checkliste, die alle Voraussetzungen beinhaltet:

Voraussetzung: Papiergebundenes Ordnersystem

  • Leitz-Ordner DIN A4 (Empfehlung*: https://amzn.to/3Zu6go4) 
  • Ordner-Index / Zahlenregister 1-31 (31 Blatt) DIN A4 (Empfehlung*:  https://amzn.to/4a9Ft6v) 
  • „Beihilfeantrag“ Ihrer Beihilfestelle (Papier oder digital)
  • „Leistungsauftrag“ Ihrer Versicherung (Papier oder digital)


Voraussetzung: Digitales Basissetup

  • PC mit Software Microsoft Office 365 Family inkl. Excel (Empfehlung*: https://amzn.to/4uXaBOK) 
  • Zugangsdaten zum Beihilfeportal/App
  • Zugangsdaten zum PKV-Portal/App
  • Girokonto für den Zahlungsverkehr


Sind die zwei Grundvoraussetzungen erfüllt, kann mit Hilfe der kostenlosen Toolkits oder des Excel-Tools die weitere Einrichtung erfolgen. Der Unterschied zwischen Tool und Toolkit wird auf der Seite leistungsabrechnungen.org/download beschrieben:

  1. Download des Werkzeugs (Tool oder Toolkit) unter leistungsabrechnungen.org/download
  2. Beschriftung des Leitz-Ordners DIN A4 mit Hilfe der Vorlage im Excel-Tool auf dem Tabellenblatt „Ordnerrücken breit“ oder „Ordnerrücken schmal“
  3. Ausdruck der Ordnerinhaltsangabe/Index mit Hilfe der Vorlage im Excel-Tool auf dem Tabellenblatt „Register 1 – 31“.
  4. Profildaten auf dem ersten Tabellenblatt „Jahresübersicht“ eintragen. Die zu befüllenen Felder sind im unteren Drittel des Tabellenblatts zu finden und sind grün hinterlegt. 

Regelkreislauf 

Egal wie viele Belege Du im Jahr verarbeitest, jeder Beleg durchläuft den Regelkreislauf. Die Methode und das Tool verwalten Dein individuelles Belegaufkommen nach dem „Einzelbeleg-Prinzip“. Die durchgehende „Ampel-Logik" (rot, gelb, grün) machte es Dir einfach den Überblick zu behalten!

Belegeingang